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健保部分負擔新版方案,慢性病連續處方箋將改採只在第1次領樂加收0到30元費用。圖為民眾行經健保診所。(粘耿豪攝)
健保部分負擔新版方案,慢性病連續處方箋將改採只在第1次領樂加收0到30元費用。圖為民眾行經健保診所。(粘耿豪攝)

健保部分負擔調漲箭在弦上,健保署原規畫慢箋第1次藥費依門診藥品部分負擔收取,第2次起至診所、藥局領免費,但至區域醫院、醫學中心則要100元,引發大醫院反彈,認為藥品的浪費沒有層級之分。據指出,目前衛福部決定,慢箋第1次藥費仍依健保署規畫收取,第2次起到各層級醫療院所領藥一律不收費;另急診部分負擔,原規畫檢傷分類第4及第5級輕症跑大醫院都要加收,現亦修改只有最輕微的第5級才要多收250元~300元,近日陳時中將與健保付費者代表會商,最快4月即可上路。

為落實使用者付費、引導分級醫療,健保署此次提出檢驗、慢箋、門診藥品及急診等多個部分負擔調漲方案,其中慢箋方案引發醫院協會反彈。醫院協會認為,慢箋藥品部分負擔應要一視同仁,另亦有民團指出,原規畫方案會產生零元效應,將使病患不願再到大醫院拿藥,直接衝擊大醫院藥品利潤收入。

面對醫界不滿,衛福部長陳時中上月底召集醫界代表會商,會後透露雙方「相談甚歡」;本月1日他赴立院被問及慢箋相關問題時表示,收取部分負擔可能阻礙領藥意願,考慮在第2、3次領藥時讓民眾不要有太多負擔,均已透露端倪。

據瞭解,衛福部決定慢箋首次維持收取部分負擔,但第2次起一律免收。至於急診部分負擔,健保署原規畫醫學中心、區域醫院4~5級輕症檢傷分類各收800元、600元,但衛福部決定僅調高第5級部分負擔,1~2級重症則維持健保署提案,少收100~150元。

針對慢箋方案再調整,健保會付費者代表、中華民國全國工業總會常務理事何語認為,100元無法解決分級醫療問題,站在民眾角度,不會為了100元跑到診所,考量重點應是診所有沒有大醫院的藥。付費者代表對慢箋的想法是「要收就都收,不然就都不收」,現在決定第2次起不收,是可以接受的。

至於急診部分負擔方面,何語表示,依檢傷分類收取的目的是希望輕症到小醫院就醫,不過,大醫院希望部分負擔別收太多,小醫院又希望大醫院多收點,他推測,急診收費有可能再變動,會稍微降低一些,下周藥物共同擬訂會議中付費者代表將提出討論。

消基會董事胡峰賓則說,慢箋自第2次起免收,有助減少民眾負擔,這點消基會認同,不過,藥費支出越來越高,現行部分負擔改革仍無法解決高階藥品問題。